4桁（わかる場合はご入力ください）
会社名・学校名など（請求書の宛先として使用します。宛先に別途指定がある場合は「請求書宛名」欄にご記入ください）
半角ハイフンを入れてください（例：000-0000）
都道府県からご記入ください。
半角ハイフンを入れてください（例：000-000-0000）。内線番号がある場合はそちらもご記入ください。
半角ハイフンを入れてください（例：000-000-0000）
体感研修開催日時点の年齢をお知らせください。
ロッカー使用数の確認のため、お伺いします。
作業服と安全靴、ヘルメットと保護メガネは、センターで同一基準のものを貸し出します。
作業服と安全靴について、下記の記入例のように、ご希望のサイズをお知らせください。ヘルメットと保護メガネは、サイズ調整可能なものをご用意します。※各サイズは、こちらのサイズ表（PDF）を参照ください。
記入例： 【性別】男性【シャツ】L【ブルゾン】L【ズボン】76【安全靴】26
請求書類に関して、特にご要望があればお知らせください。・発行日の日付を記載した請求書を発行いたします。・書類はPDF版のみの発行とさせていただいております（法的にも有効です）。・押印は原則、学会印のみです。・領収書は発行しておりません。詳しくはこちらをご覧ください。
同じ会社で複数名を同時にお申込みいただく際は、請求書発行方法をご指定ください。「その他」を選択された場合は、詳細をご指示ください。
懇親会に出席希望の方は、請求書の発行方法をお知らせください。参加費と併せて1通発行の場合、明細に参加費と懇親会費を明記します。
※以下は、請求ご担当窓口が参加者と異なる場合にご記入ください。
本欄が空欄の場合は、参加者の「勤務先・所属」宛で請求書を発行します。
申込完了のシステムメール（自動配信）は、上でご登録いただいた受講者のメールアドレスにのみ配信されます。本欄のアドレス宛には届きませんので、ご了承ください。本欄のアドレス宛には、請求に関するご連絡を担当者よりお送りします。
以下は、紙ベースの書類の発行・送付をご希望の場合のみご記入ください。
