安全工学セミナー 参加申込み

第43回安全工学セミナー 参加申込み

4桁(わかる場合はご入力ください)

「会員種別」で協賛団体会員を選択された方は、団体名をお書きください。安全工学会の法人会員、普通会員、学生会員および非会員を選択された方はご記入は不要です。

受講される講座数をお選びください。

受講希望の講座名をお選びください

会社名・学校名など(特に指定がなければ、本欄の内容を請求書の宛先として使用します)。個人の方は「個人」とご記入ください。

半角ハイフンを入れてください(例:000-0000)

都道府県からご記入ください。

半角ハイフンを入れてください(例:000-000-0000)。内線番号がある場合はそちらもご記入ください。

半角ハイフンを入れてください(例:000-000-0000)

請求書類に関して、特にご要望があればお知らせください。納品書等発行のご希望もこちらでご指定ください。
・発行日の日付を記載した請求書を発行いたします。
・書類はPDF版のみの発行とさせていただいております(法的にも有効です)。
・押印は原則、学会印のみです。
・領収書は発行しておりません。詳しくはこちらをご覧ください。

テキストは、各講座開講日の1~3日前に到着の予定で発送します。確実にお受け取りが可能な住所をお知らせください。お申込み後に変更される場合は、なるべく早く事務局までお知らせください。

「テキスト送付先種別」で「自宅」または「その他」を選択された方は、こちらに住所をご記入ください。「会社(勤務先・所属 住所と同じ)」を選択された場合は、ご記入不要です。

・必ず郵便番号、都道府県からご記入ください。
・宛先住所が個人宅以外の場合、組織名、部署名をご記入ください。
開催日までに確実にお手元へお届けするために、ご協力をお願いします。

※以下は、請求ご担当窓口が参加者と異なる場合にご記入ください。

本欄が空欄の場合は、参加者の「勤務先・所属」宛で請求書を発行します。

以下は、紙ベースの書類の発行・送付をご希望の場合のみご記入ください。